お申し込み

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お申し込み内容 2018年春休み短期教室T2B
会員番号 ※例 半角英数 本科コース在籍者は会員証にある4桁の番号を入力してください。
氏名(漢字) お申込される会員氏名を漢字で入力してください。
氏名(フリガナ) ※例 カタカナ お申込される会員氏名を、カタカナで入力してください。
電話番号 ※例 072-844-0077 連絡の取れる電話暗号を、市外局番から入力してください。
生年月日 お申込される会員の、生年月日を入力してください。
性別
お申込される会員の性別を、選択してください。
メールアドレス 連絡のつくメールアドレスを入力してください。
正しく入力されていれば、自動返信メールが送られます。
住所

郵便番号 ※例 5730026 お申込される方の郵便番号を、入力してください。

都道府県 お申込される方の住所(市町村)を入力してください。

お申込される方の住所(町名番地等)を入力してください。

利用バス停 乗車希望のバス停をお選びください。
場所の詳細は、窓口受付でご確認ください。

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