お申し込み

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お申し込み内容 2017年夏休み集中教室S3E
会員番号 ※例 半角英数 会員証にある4桁の番号を入力してください。
氏名(漢字) お申込される会員氏名を漢字で入力してください。
氏名(フリガナ) ※例 カタカナ お申込される会員氏名を、カタカナで入力してください。
電話番号 ※例 072-844-0077 連絡の取れる電話暗号を、市外局番から入力してください。
生年月日 お申込される会員の、生年月日を入力してください。
性別
お申込される会員の性別を、選択してください。
メールアドレス 連絡のつくメールアドレスを入力してください。
正しく入力されていれば、自動返信メールが送られます。
利用バス停 乗車希望のバス停をお選びください。

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